Externalisation : une méthode d’aide à la décision

Dans le cadre de la vague 6 d’Armen, le groupe de travail « make or buy » a imaginé un processus en 5 étapes pour faciliter la prise de décision lorsqu’une externalisation est envisagée. Premier point : s’assurer que l’activité ciblée ne représente pas un fort enjeu pour la prise en charge des patients ou l’image de marque de l’établissement. Deuxième stade : évaluer la performance interne, en réalisant un benchmark au sein et hors du GHT, réaliser une étude en coût complet, faire le point sur les forces et faiblesses à moyens termes. Si l’efficacité n’est pas jugée satisfaisante, passer à l’étape suivante qui consiste à faire une revue des bonnes pratiques hospitalières en la matière. S’il existe des manières de « faire autrement » en interne (coopération territoriale GHT, nouvelles technologies), changer d’approche. Sinon, poursuivre la réflexion avec l’étape 4 : l’évaluation de la performance externe grâce à une étude de marché fournisseurs. Si les prestataires potentiels ne sont pas capables pas apporter de la valeur sans créer de dépendance forte, et si le coût potentiel de réversibilité de l’externalisation n’est pas acceptable, mieux vaut continuer à assurer le service en interne. Dans le cas contraire, il s’agit, lors de la dernière étape, d’évaluer les possibilités, en comparant coûts et risques actuels et futurs de chaque option, et de définir clairement le périmètre, les ressources et le calendrier pour que la direction générale prenne sa décision.